General
Fentanilo; Mitos,Leyendas y Verdades
La Droga poderosa que mas daño causa
México – 14 MAY 2023 / El País
Todo el mundo habla de fentanilo.
De un tiempo a esta parte, el opioide domina la conversación pública —o, por lo menos, la agenda política—.
La potente droga causa estragos en Estados Unidos y tensiones diplomáticas con México, acusado de ser uno de los mayores productores, y China, en pleno contexto de una nueva Guerra Fría que amenaza con calentarse semana a semana.
Del estupefaciente se dicen muchas cosas. Unas ciertas; otras, no tanto.
EL PAÍS reúne a tres expertos que han estudiado desde la farmacología, la antropología o la medicina el funcionamiento del fentanilo: las implicaciones médicas y sociales de la adicción, la tortura que supone el síndrome de abstinencia, la facilidad de conseguir una dosis más en unas calles inundadas por la ley de la oferta y la demanda, la alta probabilidad de una sobredosis o la criminalización que supone para los consumidores.
El fentanilo, una droga 50 veces más potente que la heroína
“Toma el mejor orgasmo que hayas tenido, multiplícalo por 1.000 y ni siquiera andarás cerca”, proclamaba en Trainspotting (1996) un Ewan McGregor de pupilas dilatadas mientras relataba las desventuras de un grupo de adictos a la heroína en un Edimburgo gris y sin futuro.
La frase encuentra ecos casi tres décadas después en una afirmación repetida hasta la saciedad: el fentanilo es 50 veces más potente que la heroína
. ¿Significa esto que su efecto es 50 veces superior al de la droga que arrasó generaciones enteras en los 80 y los 90?
La respuesta es no: “Cuando decimos que el fentanilo es 50 veces más potente que la heroína, estamos diciendo que necesitas 50 veces menos.
Tiene el mismo efecto que la heroína en términos de euforia, pero con 50 veces menos cantidad”, aclara la farmacóloga Silvia Cruz, coautora del libro Lo que hay que saber de drogas.
“En farmacología se confunden mucho potencia y eficacia.
Eficacia es la capacidad de hacer algo: cuánto dolor puede quitar un analgésico.
La potencia es la cantidad que necesitas para lograrlo”, continúa.
En el caso del fentanilo, que con 50 veces menos cantidad se logre un efecto similar al de la heroína se convierte en uno de sus principales riesgos:
“Muy fácilmente buscando una dosis euforizante llegas a la dosis leal”. En números: “Necesitas 10 miligramos de morfina para quitar el dolor más intenso en una persona de 70 kilos y solo 0,1 miligramos de fentanilo.
El cálculo que yo hago es que con un kilo de fentanilo te alcanza para medio millón de dosis mortales”, abunda Cruz.
Fernando Montero, antropólogo médico con más de 10 años de experiencia en investigaciones sobre consumidores y vendedores de droga, matiza:
“Se dice que es más potente que la heroína, pero es una manera muy pobre de describirlo.
El fentanilo es una sustancia más débil que la heroína: se adhiere a los receptores opioides del cuerpo de manera más fácil y más fuerte, causa una mayor depresión del sistema nervioso central, pero también se metaboliza más rápido, el efecto dura mucho menos y, lo que es aún más importante, los síntomas de abstinencia aparecen más rápido”.
Por ello, explica, a menudo se mezcla con otras sustancias como la xilacina, un tranquilizante para caballos, para prolongar el efecto.
Cuál es el efecto
Los expertos describen el efecto del fentanilo como una especie de euforia pacífica, relajada.
“Los opioides dan sensación de bienestar, cualquier dolor lo quitan, es una sensación como de estar flotando sin dolor, aislado del medio externo”, explica Guillermo Domínguez, médico intensivista y anestesiólogo del Instituto Nacional de la Nutrición.
“El opioide más usado alrededor del mundo en anestesia es el fentanilo”, señala el doctor.
Por eso no debe criminalizarse su uso como medicamento legal, apuntan los especialistas.
“La heroína siempre se describió como una substancia que te abraza completamente, de cuerpo completo, muy placentera.
Cuando es pura, el efecto puede durar de 10 a 12 horas.
La experiencia del fentanilo es más localizada en el cuello, la cara.
Se consigue un efecto similar pero por muy poco tiempo. El rush [subidón] inicial del fentanilo, la euforia de los primeros 10, 15, 30 segundos, sí es más fuerte que el de la heroína, pero después el resto de la experiencia dura muchísimo menos”, reitera Montero.
Cómo se consume
El fentanilo puede inyectarse, inhalarse, fumarse o tragarse en pastillas, aunque si algo tiene la adicción es que las formas de consumo son creativas y se adaptan al entorno constantemente.
“En la calle han encontrado desde polvo, cosas que parecen terrones de azúcar, pastillas azules [llamadas M30] y de colores, y seguramente ya están saliendo otras porque es como cualquier mercado, hay más oferta”, señala Cruz.
El polvo y las pastillas, según la experta, son la forma más común de consumir.
En el caso de las pastillas se trituran, luego el polvo se quema sobre papel de aluminio, de la misma manera que la heroína, y se aspira el humo.
Montero, al contrario, asegura que la opción más extendida para consumir fentanilo es la inyectada, como herencia de la heroína:
Durante décadas, en Estados Unidos había dos monopolios: en el este, la heroína en polvo blanco procedente de Colombia; en el oeste, heroína sólida y negra procedente de México.
“En el este el fentanilo entró camuflado por parecerse a la heroína.
En el oeste no se podía inhalar porque lo que se vendía era una goma negra, entonces la gente la inyectaba.
Se puede fumar, pero no se considera una manera eficiente de consumir, se pierde mucho de la sustancia.
La inyección entre la gente con la que trabajo, que vive en la calle, es por mucho la manera más común de consumir”.
La adicción y la abstinencia
La euforia de la primera dosis se disipa en la segunda. Aún más en la tercera.
El cuerpo genera rápidamente tolerancia a la droga, lo que provoca que para recuperar la misma paz de la primera vez, se consuma con más frecuencia o en mayor proporción.
“Llega el momento en que los usuarios están aumentando tanto las dosis que no da tiempo de poder ir graduando y son letales cuando se acumulan”, apunta Domínguez.
“Se desarrolla tolerancia al efecto eufórico y analgésico, pero no a la depresión respiratoria que el fentanilo provoca. Buscando el efecto euforizante se llega a la dosis letal”, amplía Cruz.
Y cuando no se consiguen las suficientes dosis para mantener el efecto, aparece rápidamente la abstinencia.
“Es una experiencia de tortura que no le deseas ni a tu peor enemigo”, dice Montero.
El fentanilo inhibe las células. Cuando desaparece el inhibidor, estas se hiperexcitan.
Cualquier cosa hace que esas neuronas se activen en todo el sistema nervioso”. Lo primero que aparece es la hiperalgesia, lo opuesto a un efecto analgésico.
“Duele lo que no debería doler”, explica Cruz.
Empieza como una gripe, el cuerpo produce lágrimas y mocos, dolor en las articulaciones, diarrea, vómito, escalofríos, calambres intestinales, contracciones, movimientos incontrolables en las piernas… “Alcanza su máximo a las 72 horas, y se siente muy mal durante una semana físicamente.
Si pueden conseguir el opioide lo van a conseguir, para ellos es estar enfermo y curarse”.
Sobredosis
Alrededor de 70.000 personas murieron de sobredosis por culpa del fentanilo solo en 2021; o lo que es lo mismo, casi 200 personas al día, un aumento del 94% respecto a dos años antes, según un estudio del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE UU (CDC, por sus siglas en inglés).
Tomar una sobredosis letal, explican los expertos, es fácil.
“El fentanilo tiene, a diferencia de la heroína y la morfina, una enorme capacidad por su estructura química de atravesar barreras biológicas y llegar rápidamente al sistema nervioso central.
Llega tan rápido que una persona se puede morir con la jeringa puesta”, ilustra Cruz.
El fentanilo actúa como un depresor del sistema nervioso central e inhibe a las neuronas que controlan la respiración, las que hacen que inspires y espires de manera automática.
Es decir: el cuerpo se olvida de respirar y mueres.
Montero, sin embargo, aporta otra visión:
“Hay un millón de personas usando fentanilo, lo que significa que no es el veneno que todo el mundo cree, es posible tener una adicción y no morirse, la gran mayoría de personas están en esa condición”.
Sin embargo, las sobredosis con el fentanilo son más probable que con la heroína, señala el antropólogo.
La sustancia se corta y mezcla con otras, y un error que suministre una dosis mayor de fentanilo —algo fácil, porque el porcentaje que se puede consumir del opioide es ínfimo— puede ser letal.
En muestras estudiadas en EE UU se descubrió que muchas de las dosis llevaban un 2-10% de fentanilo y el resto de xilacina, el tranquilizante para caballos.
“El mercado no está regulado y hay ciertos vendedores que cometen un error y ponen mucho fentanilo en la sustancia.
En Filadelfia, donde hay un mercado bastante estructurado, vemos que eso no sucede mucho
. Los mayoristas saben lo que están haciendo porque no quieren matar a los consumidores, dependen de ellos para seguir vendiendo, además de que si se mueren muchos atraen el control de la policía, entonces hay un control de calidad, pero los mecanismos que tienen son muy rudimentarios”.
El principal antídoto para una sobredosis de fentanilo es la naloxona, que se adhiere a los mismos lugares que el fentanilo, pero al tener mayor afinidad con el cuerpo desplaza al opiode.
No causa adicción ni genera un efecto de euforia, pero sí síndrome de abstinencia, advierte Cruz.
“Nada que ver con la metadona, que hace que la gente se sienta bien y mantiene calladas a las neuronas.
Lo ideal es tener naloxona para las sobredosis y metadona para que los usuarios no pasen por el proceso de desintoxicación a la buena de dios y sufriendo muchísimo”, sostiene la experta.
Venta
Montero vivió durante años en una calle del barrio de Kensington, Filadelfia, donde sus vecinos eran dealers.
“El vendedor a nivel callejero no tiene ningún rol en la sustancia, ya viene empacada tres niveles por encima de ellos en la cadena de suministro.
Hay mayoristas que viven en los suburbios, ellos la están mezclando y no reciben ninguna atención ni de la policía ni de la salud pública ni del periodismo.
En EE UU están tan obsesionados con lo punitivo que responsabilizan al vendedor callejero sin saber cómo funcionan los mercados, simplemente suponen que el dealer es malévelo y criminal, que quiere envenenar a sus consumidores”, reflexiona.
Reportero en El País México desde 2021. Es licenciado en Antropología Social y Cultural por la Universidad Autónoma de Madrid y máster por la Escuela de Periodismo UAM-EL PAÍS. Cubre la actualidad mexicana con especial interés por temas migratorios, derechos humanos, violencia política y cultura.
“Ya comenzó”, afirma exjefe militar ucraniano
El exjefe militar de Ucrania, Valery Zaluzhny, advirtió que el involucramiento de varios países ya hace que el conflicto alcance sus proporciones globales.
EnVivo Noticias/Diego Morato |
El ex jefe militar de Ucrania, Valery Zaluzhny, ya advirtió que la Tercera Guerra Mundial “ya comenzó”.
Durante la ceremonia de entrega de premios UP100 en Kyiv, en que declaró:
“Creo que en 2024 podremos creer absolutamente que la Tercera Guerra Mundial ha comenzado”.
Esta declaración, retomada por el portal Politico, se produce mientras Rusia sigue recibiendo apoyo militar de sus aliados autocráticos, como Corea del Norte, Irán y China, quienes, según el excomandante, están participando activamente en el conflicto, y que el propio mandatario ruso advirtiera que el conflicto “ya es de carácter global”.
Zaluzhny, quien ahora se desempeña como enviado de Ucrania en el Reino Unido, subrayó la gravedad de la situación afirmando que “Ucrania ya no se enfrenta solo a Rusia.
Soldados de Corea del Norte están frente a Ucrania”.
Este comentario se hizo tras informes que indicaban que alrededor de 10 mil soldados norcoreanos habían sido enviados por Pyongyang para luchar junto a las tropas rusas en la región de Kursk.
Moscú, en un intento de recuperar el territorio perdido, ha recurrido a sus aliados para reponer sus fuerzas, haciendo evidente la dimensión internacional del conflicto.
¿Se van a sumar Irán y China con Rusia
Zaluzhny también destacó el apoyo significativo que Irán ha brindado a las fuerzas de Vladimir Putin.
Según informes, miles de drones de ataque Shahed han sido enviados a Moscú, y la tecnología iraní ha sido clave para la producción de estos drones.
Desde el comienzo de la guerra, hace dos años y medio, más de 8 mil drones iraníes han sido lanzados, muchos de los cuales se han dirigido a hogares civiles y objetivos militares en Ucrania.
“Seamos honestos.
Ya en Ucrania, los ‘Shahedis’ iraníes están matando a civiles de forma absolutamente abierta y sin ninguna vergüenza”, declaró Zaluzhny, añadiendo que, además de los drones iraníes, también se están utilizando armas norcoreanas y chinas en el conflicto.
La afirmación de que la Tercera Guerra Mundial ya ha comenzado no se basa únicamente en la participación de Corea del Norte e Irán.
También se observa un involucramiento de China a través del suministro de armamento.
Esta convergencia de apoyo de diferentes países autocráticos apunta a un ramificación globales, lo que lleva a Zaluzhny a considerar el conflicto como una guerra mundial.
La guerra en Ucrania, un conflicto de escala global
La participación de otros actores internacionales ha escalado las tensiones.
El embajador ruso en el Reino Unido acusó recientemente a Gran Bretaña de estar “directamente involucrada” en el conflicto, luego de que Ucrania utilizara misiles Storm Shadow británicos para atacar territorio ruso.
Cuando se le preguntó si el Reino Unido está “en guerra”, el primer ministro británico Keir Starmer respondió a la radio de la BBC:
“No estamos en guerra, pero Ucrania ciertamente sí”
. Además, criticó la “retórica irresponsable” de Putin y reafirmó que “Rusia es el agresor”.
“Esta guerra podría terminar hoy si Putin dejara de ser el agresor”, añadió Starmer
En respuesta a la creciente amenaza, el teniente general Sir Rob Magowan, jefe adjunto del Estado Mayor de Defensa británico, aseguró que el ejército británico estaría listo para combatir contra las fuerzas de Putin “esta noche” si Rusia invadiera otra nación europea.
“Todavía se puede detener el conflicto”: Zaluzhny
Zaluzhny instó a los aliados de Ucrania a redoblar su apoyo, afirmando que “todavía es posible detenerlo aquí, en el territorio de Ucrania”.
Sin embargo, lamentó la falta de comprensión por parte de algunos de sus socios internacionales:
“Por alguna razón nuestros socios no quieren entender esto”.
El militar, conocido como el “General de Hierro”, fue destituido como jefe de las fuerzas armadas de Ucrania en febrero de 2024 tras diferencias con Zelenski sobre la estrategia militar y la ampliación de las fuerzas armadas.
Aunque su popularidad se vio afectada por el fracaso de la contraofensiva ucraniana del año pasado, Zaluzhny sigue siendo una figura influyente en el discurso sobre la guerra y su posible desenlace.
Las imágenes recientes de Dnipro, en el centro-este de Ucrania, mostraron proyectiles entrando y detonando en una serie de explosiones violentas tras el lanzamiento de un misil hipersónico ruso. Mientras tanto, el apoyo continuo de Corea del Norte ha sido confirmado por funcionarios occidentales, quienes reconocieron que un alto oficial militar norcoreano fue una de las víctimas recientes en el conflicto.
Zaluzhny concluyó con una advertencia contundente:
“Es evidente que Ucrania ya tiene demasiados enemigos. Ucrania sobrevivirá con tecnología, pero no está claro si podrá ganar esta batalla sola”.
Bombardeos israelíes en Beirut, capital de Líbano, dejan al menos 11 muertos
Las bombas cayeron en los suburbios del sur de Beirut, un bastión de Hezbolá, situado cerca del aeropuerto internacional de la capital.
EnVivo Noticias/Diego Morato | AFP
Una andanada de bombardeos israelíes destruyeron un edificio residencial y mataron este sábado a más de diez personas en el centro de Beirut, en plena guerra entre Israel y Hezbolá que no da tregua, pese a los esfuerzos internacionales para un alto el fuego.
Un alto mando de Hezbolá fue “el objetivo” del bombardeo en el barrio de Basta, indicó una fuente de seguridad libanesa sin precisar la identidad o el estado del dirigente, después de que Israel diezmara prácticamente la cúpula de este movimiento chiita proiraní en los últimos meses.
Israel, que también está en guerra contra el movimiento islamista palestino Hamás en Gaza desde hace más de un año, bombardeó de madrugada y por la mañana tres sectores del asediado territorio palestino causando 19 muertos, según la Defensa Civil.
En sus dos frentes, Israel busca neutralizar a Hamás y a Hezbolá, aliados de Irán, su principal enemigo en la región.
En Gaza, Israel prometió aniquilar a Hamás tras el letal ataque del movimiento en su territorio el 7 de octubre de 2023 que desencadenó la guerra.
En Líbano, busca poner fin a los disparos de cohetes que Hezbolá lanza desde hace más de un año.
Los habitantes de la capital libanesa se despertaron el sábado con el ruido de tres fuertes explosiones.
Los bombardeos, que dejaron al menos 11 muertos y 63 heridos según el Ministerio de Salud libanés, destruyeron un edificio de viviendas en el barrio densamente poblado de Basta.
Vecinos entran en pánico tras bombardeo israelí
Las bombas cayeron también en los suburbios del sur de Beirut, un bastión de Hezbolá, situado cerca del aeropuerto internacional de la capital.
En Shiyah, uno de los barrios bombardeados, un edificio quedó reducido a un amasijo de piedras y hierro humeante.
Alrededor, solo quedaron fachadas y ventanas reventadas.
En el barrio de Hadath, los bomberos luchan contra las llamas en los inmuebles bombardeados.
“Es la primera vez que me despierto gritando de terror”, declaró Salah, un habitante de Basta que es padre de dos hijos, que relata que salió corriendo de su casa con su familia.
En un comunicado, el ejército israelí afirmó que sus objetivos en la periferia sur fueron “centros de mando de Hezbolá y otras infraestructuras terroristas”.
Hezbolá abrió el 8 de octubre de 2023, el día después del estallido de la guerra en Gaza, un frente contra Israel en el sur de Líbano en apoyo de su aliado palestino Hamás.
Después de casi un año de hostilidades transfronterizas, Israel lanzó en septiembre una campaña de bombardeos contra bastiones de Hezbolá y operaciones terrestres en el sur.
El objetivo de la campaña israelí es alejar a Hezbolá de las zonas fronterizas y permitir el regreso seguro de los 60 mil desplazados del norte de Israel por los intercambios de disparos con Hezbolá, que también provocaron la huida de decenas de miles de habitantes del sur de Líbano.
Más de 3 mil 640 personas han muerto en Líbano desde hace más de un año, la mayoría desde septiembre, según el Ministerio de Salud.
La frecuencia de los bombardeos israelíes se intensificó tras la partida del emisario estadunidense Amos Hochstein, que visitó Líbano e Israel para intentar forjar un acuerdo de alto el fuego.
El jefe del Pentágono, Lloyd Austin, declaró este domingo que Estados Unidos está comprometido con una solución diplomática en Líbano e instó a Israel a mejorar las “terribles” condiciones en Gaza, en una llamada telefónica el sábado con su homólogo israelí, Israel Katz.
Suman más muertos en bombardeos en Gaza
En la Franja de Gaza, la Defensa Civil reportó que los bombardeos israelíes dejaron 19 muertos.
“Nuestra vida no es más que miseria. Que nos maten a todos para terminar con este sufrimiento”, exclamó Um Mohamad Abu Sabla, la hermana de una de las víctimas en Jan Yunis.
El territorio palestino, gobernado por Hamás desde 2007, está sumido en una grave crisis humanitaria desde el estallido de la guerra tras el ataque del 7 de octubre de 2023.
Ese día, milicianos islamistas mataron a mil 206 personas, en su mayoría civiles, y secuestraron a otras 251, según un balance de AFP basado en cifras oficiales israelíes que incluyen los decesos de algunos rehenes tomados por Hamás.
De los 251 secuestrados, 97 siguen cautivos en Gaza, pero el ejército israelí estima que 34 murieron.
La ofensiva de represalia israelí se cobró la vida de al menos 44 mil 176 personas en Gaza, según datos del Ministerio de Salud considerados fiables por la ONU.
Los ministros de Relaciones Exteriores del G7 abordarán el lunes y el martes, cerca de Roma, las órdenes de arresto emitidas el jueves por la Corte Penal Internacional contra el primer ministro israelí, Benjamin Netanyahu, y su exministro de Defensa Yoav Gallant, así como contra el jefe del brazo armado de Hamás, Mohamed Deif, por crímenes de guerra y de lesa humanidad.
Agentes de la Secretaría de Seguridad Pública Municipal adscritos a la Dirección Especializada en Violencia Familiar y de Género, rescataron a una mujer que se encontraba privada de la libertad.
Elementos municipales que realizaban labores de prevención y vigilancia en la colonia Santa María, atendieron un llamado recibido al número de emergencia 911, donde reportaron violencia contra la mujer, en el cruce de las calles Francisco Sarabia y Lorenzo Avalos, en la citada colonia.
Al arribar al lugar del reporte, los oficiales se entrevistaron con la víctima, quien relató que momentos antes logró escapar de su domicilio con la ayuda de sus vecinos, según su testimonio, su pareja sentimental la había mantenido encerrada durante aproximadamente tres años, colocando un candado con cadena en la puerta de su recámara para evitar que saliera.
Motivo por el cual realizaron el resguardo de la fémina,quien fue trasladada al departamento de Trabajo Social de la Estación de Policía del Distrito Universidad, donde personal en turno se encargó de recibirla y atenderla, mismos que le brindaron atención integral en todas sus necesidades.
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